標的薬にはどんな毒性、副作用があるのでしょうか?
標的薬で副作用が出ることはあるのでしょうか? 副作用が出た場合はどうすればいいのでしょうか?
標的薬は副作用が比較的穏やかな薬ですが、私たちの化学療法と違って、それなりの特色があります。 化学療法と違うのは、標的薬は病気が進行するか効果がなくなるまで、長く飲み続けなければならないことです。 しかし、化学療法の場合、標靶藥副作用 実際には3週間に1回点滴を行い、点滴後は通常2週間程度で白血球の減少や貧血から回復していきます。 しかし、分子標的治療薬は、継続的に服用しなければならないので、毒性が長く続くという点が異なります。 また、標的薬は主にEGFR、つまり最も古典的な経路で、表皮や消化管粘膜、口腔粘膜に存在する上皮成長因子受容体をターゲットにします。 例えば、口腔内の潰瘍、皮膚の発疹、皮膚の剥がれ、さらには爪の感染症なども、すべて標的薬の副作用となります。 ですから、標的薬とはいえ、それほど精密ではないので、やはり私たちの正常な臓器に何らかのダメージを与える可能性はあります。
特に多いのは発疹と下痢で、これは私たちの標的薬の毒性として最も一般的で重要なものです。
皮膚の発疹
対象薬剤でひどい発疹が出た場合、どうすればいいのでしょうか?
もし、そのような発疹が出た場合、実は一番大事なのは、絶対に日光浴をしないことです。私たち中国人はとても優秀で、ヨーロッパやニュージーランドのように日光浴が好きな人がいます。 もし、そのような症状があった場合、日光浴をすると非常に面倒なことになります。 皮膚自体が非常にもろいので、さらに日光を浴びると毒性が強くなる可能性があります。 そのため、帽子をかぶったり、日焼け止めを塗ったりして、日焼けを防ぐ必要があります。 また、特に女性の患者さんで、化粧品が使えないという方がいらっしゃいますが、化粧品の中には体に刺激を与えるものもあります。 特に、化粧品の香りは、私たちの皮膚に影響を与える可能性があります。 化粧品が肌に刺激を与えることで、発疹が悪化することがあります。 かぶれがひどくなると、細菌感染を併発し、傷跡が残ることもあり、厄介です。 もうひとつは、発疹が出現している間、患者さんには、従来から毛と言われているものを食べないようにと言われています。 辛いもの、あるいは魚介類は発疹を悪化させる可能性があります。 これにはネギ類も含まれますが、これは私たちの発疹を悪化させます。 ですから、食べられないわけではないのですが、発疹が目立つ時や、発疹が出て悪化させたくない時は、やはり食欲を抑えていただくことになります。 また、高齢者の場合、皮膚が乾燥し、全身にかゆみが出ることもあります。 この場合は、入浴後にこの化粧水や保湿剤を塗って、保湿の役割をさせるとよいでしょう。
下痢
対象薬の服用で下痢になった場合はどうすればよいですか?
番目に多いのは下痢です。 下痢は、実は上皮成長因子の腸管粘膜の裏打ちで、この受容体をブロックすることで、粘膜に何らかの炎症や潰瘍を起こします。 その結果、このような状態では水様便が出ることがあります。 その結果、薬を飲み始めると、数日間、水の量が変わったり、最悪の場合、一日中トイレに行くのにほとんど立てなくなったりする人もいます。 これは、ひどい場合には脱水症状を引き起こし、倒れてしまうこともあり、非常に危険です。 このような状況に対して、私たちはまず、生ものや冷たいものを食べないように注意し、消化の良いものを食べるようにアドバイスしています。これは結局、消化器官のことですから、すでに弱っているのに、このように消化の悪いものを加えてしまうと、私たちはそれを解決することが非常に難しくなってしまうのです
軽い下痢であれば、油物を控えた軽めの食事にし、同時に、私たちがよく使う、例えばシメチコンを少し飲んでいただくといいと思います。 皆さんもよくご存じだと思いますが、家で下痢をしているお子さんがいると、病院から小児科の薬が処方されることがありますが、これは大人にも使えるもので、モンテルカストと呼んでいます。 実はこのモンモリロナイトは、腸の中で水を集めるのを助けると同時に、毒素をたくさん吸着して体外に出すのを助けてくれるので、このモンモリロナイトは比較的安心して飲むことができます。 副作用としては、便秘になることがあるくらいです。 ですから、この薬は軽い下痢の患者さんには良い治療法だと思いますし、市販薬でもありますから、薬局で買うこともできます。
もう一つは、ひどい下痢で、例えば、学生が1日6、7回くらい仕事をしていて、これがもう水様便で、ほとんど欠乏症のような状態になっているような場合です。 このような場合、私たちは患者さんにイモジウムという薬を飲んでもらうようアドバイスしています。この薬は、以前中国で私たちを必要としたかもしれない問題で、私はこの薬のテレビコマーシャルを見た記憶がありますが、最も印象的だったのは、2つの錠剤がないことです。 この薬は、下痢を止める効果が非常に高いのですが、最初に服用するときは2錠服用し、その後、下痢をするたびに1回追加しますが、1日に1箱までなので、この薬の場合は、時間内に下痢を止めるのが非常に速いです。
もちろん、このような下痢の場合、鑑別診断が必要です。 つまり、狙った薬が原因なのかどうかということですが、下痢の中には、腸の感染症、例えば、何か悪いものを食べてしまったとか、家の冷蔵庫に問題があって、結局この腸炎の原因となる菌が繁殖してしまうということもあります。 そうすると、この場合は抗生物質を使う必要があるかもしれませんので、これを検査する必要があります。 ひどい下痢の場合、例えば上記のような薬が効かない場合、このような患者さんは必ず病院に行って、便の中の白血球が多いかどうか、このような患者さんは出血しないかどうか、定期的に検便をすることをお勧めします。 そして、医師の指導のもと、薬を服用し、必要であれば抗生物質が必要になることもあります。 この2つが、私たちのターゲットとなる薬剤の最も一般的な毒性です。
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標的療法は一部の患者さんにしか効果がなく、すべての国のがん研究患者に適応されるわけではありません!